FCCS1月沖縄コース

開 催 日: 2018年1月27日(土)、28日(日) 
開催場所:那覇看護専門学校 (沖縄県豊見城市)
交  通: 那覇バスターミナルから89糸満線で約20分
定  員: 28 名(応募多数の場合、抽選となります)
受 講 料: 50,000円+税
締 切: 12月8日(金)予定

お問合せ: 事務局 原田、大竹 office@ccpat.net TEL:03-5840-6131

*は必須項目です。

申込者お名前:姓(漢字) *
申込者お名前:名(漢字) *
フリガナ:姓 *
フリガナ:名 *
First Name *
Family Name *
勤務先(例:〇〇病院 〇〇科) *
職種 *
職種がその他の場合の具体的職種
卒業年(西暦) *
医療資格取得後経験年数 *
連絡先 *
郵便番号 *
都道府県 *
市区町村 *
市区町村以下、番地等 *
建物名・部屋番号
緊急連絡先1(携帯電話番号等) * - -
緊急連絡先2(自宅電話番号等) - -
メールアドレス * ※ファイルが添付可能なもの、携帯アドレスは原則不可
メールアドレス * ※確認のため再度入力してください
メッセージ

一般社団法人 集中治療医療安全協議会